Traitements
Il existe 3 types de traitements contre l’obésité :
LE TRAITEMENT MÉDICAL comprend un soutien diététique et nutritionnel contrôlé, des régimes commerciaux standardisés à très faible teneur en calories (VLCD), avec ou sans aide pharmacologique (médicaments qui augmentent le taux métabolique de base, anorexigènes ou ceux qui diminuent l’absorption des graisses), la motivation pour un exercice physique régulier, psychologique soutien lorsque nécessaire, collaboration avec le médecin de famille et l’endocrinologue dans la prise en charge des maladies associées, etc.
Les médicaments analogues du GLP-1 tels que le Semaglutide (Ozempic, Rybelsus) et le Liraglutide (Saxenda), utilisés dans le diabète de type 2 – DM2, peuvent aider à améliorer l’observance des régimes en provoquant une satiété précoce et une diminution de l’appétit comme effet secondaire. et des vomissements, et une mauvaise tolérance orale. Ces médicaments doivent toujours être prescrits par des professionnels de la santé et sous surveillance car ils ne sont pas exempts de risques et d’effets secondaires. Les indications de leur utilisation sont très spécifiques, chez les patients ayant un IMC >28 à 33, surtout s’ils associent DM2, et toujours en tenant compte du fait qu’ils constituent une aide à la modification du régime alimentaire avec restriction calorique et exercice physique. Ils ont un effet rebond si les saines habitudes acquises ne sont pas maintenues.
Les régimes doivent être encadrés par un spécialiste en DIÉTÉTIQUE ET NUTRITION, ils doivent être basés sur des aliments naturels disponibles dans nos supermarchés et complétés par une augmentation de l’activité physique adaptée à l’état du patient. dans le temps.
LE JEÛNE INTERMITTENT ou sa version extrême, le RÉGIME CÉTOGÈNE – KETO, peuvent être utiles pour obtenir une perte de poids rapide et limitée, mais ils ont un grand effet rebond et doivent toujours être encadrés par un spécialiste en NUTRITION. Ils ne sont pas en bonne santé à long terme.
Malheureusement, les RÉGIMES sont le traitement qui connaît le plus grand nombre d’échecs, normalement dus à l’incohérence et à l’abandon de la part du patient. Pour plus d’informations consultez la section ALIMENTATION SAINE
LE TRAITEMENT CHIRURGICAL implique une intervention chirurgicale sur le patient, PEU INVASIVE et de COURT SÉJOUR, par laparoscopie, pour réduire la taille utile de l’estomac en limitant le volume ingéré et/ou en associant une procédure de malabsorption contrôlée qui provoque la perte d’une partie de l’aliment. ne sont pas absorbés (surtout les graisses).
Ni la pose d’anneaux (LAPBAND) déjà abandonnés, ni les « TECHNIQUES ENDOSCOPIQUES » telles que POSE (sutures incohérentes à l’intérieur de l’estomac pour réduire la capacité), ENDO-SLEEVE ou ASPIRE (placement d’un tube-tap désagréable et inconfortable qui relie le estomac avec l’extérieur pour le vider après avoir mangé), ont démontré une efficacité à moyen et long terme, n’ont pas passé « l’épreuve du temps », présentent un risque de complications, de coût élevé et de reprise de poids après retrait du dispositif, en plus d’altérer l’anatomie normale de l’estomac, rendant l’abord chirurgical difficile si nécessaire après une prise de poids. Seuls les BALLONS INTRAGASTRICS ont démontré une efficacité limitée dans des cas très sélectionnés, car ils peuvent contribuer à améliorer l’adhésion aux régimes et à modifier les habitudes, même si l’effet rebond après leur retrait est fréquent.
Dans notre unité, nous utilisons 2 types de ballons intragastriques, le modèle endoscopique ORBERA 6 mois et le modèle ingérable ELIPSE 4 mois.
Le premier, Orbera, nécessite une sédation et une endoscopie digestive haute pour sa mise en place, puis une légère anesthésie et une nouvelle endoscopie pour son retrait au bout de 6 mois. Les deux procédures sont ambulatoires et ne nécessitent que 2 à 3 heures d’hospitalisation. Le modèle ingérable ELIPSE est avalé sous forme de capsule dans le service de Radiodidagnostic, où nous vérifions son placement dans l’estomac et le gonflons. A 4 mois il pique automatiquement et de manière autonome et disparaît avec les aliments par le tube digestif. Vous remarquerez peut-être un léger inconfort les jours où vous traversez un intestin déjà vide comme un ballon perforé. Dans ce cas, elle ne nécessite ni anesthésie ni endoscopie pour la pose ou le retrait mais, en échange, elle dure 4 mois au lieu de 6, et la perte estimée est un peu moindre.
On considère que la perte de poids moyenne avec le BIG ORBERA de 6 m est de 10 à 15 kg, et avec le modèle ELIPSE de 8 à 12 kg. Bien qu’ils soient moyens, il y a des patients qui ont perdu jusqu’à 20 kg et d’autres moins de 8 kg. Une sélection appropriée des indications et des patients minimise le risque d’échec et de perte insuffisante. Si le changement alimentaire n’est pas poursuivi après la perte du ballon, un effet rebond peut apparaître.
Pour plus d’informations Veuillez consulter la section CHIRURGIE DE L’OBÉSITÉ et BALLON INTRAGASTRIC.
