L’OBÉSITÉ présente des chiffres alarmants à l’adolescence, non seulement à cause de la prévalence élevée (près de 20% des enfants sont obèses), mais aussi à cause de l’augmentation inquiétante de ces dernières années (elle a augmenté de 50% depuis les années 80), et le grand nombre de maladies associées qu’il présente – comorbidités. Ainsi, l’adolescent obèse présentera un risque de mortalité cardiovasculaire entre 3 et 5 fois supérieur à 50 ans; Le diabète de type 2 chez l’adolescent consomme 4 fois plus rapidement que les cellules bêta du pancréas (celles qui produisent l’insuline) et provoque des lésions aux reins, à la rétine et aux nerfs cinq ans après son apparition (longtemps avant l’adulte); et un tiers des adolescents obèses ont le syndrome de l’apnée du sommeil – SAOS; parmi d’autres données plus alarmantes, telles que le risque accru de cancer (colon, sein, ovaire, etc.) chez les jeunes adultes.
Pour ces raisons inquiétantes, la chirurgie bariatique et métabolique est envisagée chez les adolescents pour assurer une santé adéquate et prévenir toutes ces comorbidités chez les jeunes et les adultes, tout en améliorant la qualité de la vie.
L’OBÉSITÉ DE L’ADOLESCENT est définie comme :
- SURPOIDS: 85e percentile d’IMC pour le sexe et l’âge
- Obésité de grade I: > 95e percentile d’IMC pour le sexe et l’âge
- Obésité de grade II: > 120% du 95e percentile d’IMC pour le sexe et l’âge. IMC > 35
- OB Obésité de grade III ou morbide: > 140% du 95e percentile d’IMC pour le sexe et l’âge. IMC > 40 L’IMC est l’indice de masse corporelle, résultat de la division du poids en kilos par la taille en mètres carrés. Selon l’Organisation mondiale de la santé de l’OMS, l’adolescence correspond à la période d’âge comprise entre 10 et 19 ans.
Les
INDICATIONS pour la chirurgie barytrique et métabolique dans l’Adolescent (Société américaine de chirurgie métabolique et bariatrique, ASMBS) sont les suivantes :
- IMC ≥35 ou > 120% du 95e percentile avec une certaine COMORBIDITÉ majeure associée au diabète de type 2, à l’œstose Hépatique (foie gras), au syndrome d’apnées obstructives du sommeil, à l’hypertension endocrânienne, à l’arthropathie du surpoids chez l’adolescent (tibia vara ou coxa vara), reflux gastro-oesophagien, ovaire polykystique, hypertension artérielle-HTA et / ou dyslipidémie-DL (taux de cholestérol ou de triglycérides élevé).
- IMC ≥ 40 ou > 140% du 95e centile, même sans comorbidités associées.
Une
équipe multidisciplinaire doit être disponible et inclure :
- Chirurgien bariatrique EXPERT
- Spécialiste pédiatrique Endocrinologie Adolescent.
- Nutritionniste enfant-adolescent
- Psychologue spécialiste de la santé mentale des adolescents
- Assurer un suivi d’au moins 2 ans.
Les
CONTRE-INDICATIONS pour cette chirurgie sont :
- Que la cause de l’obésité puisse être traitée médicalement.
- Toxicomanie ou alcoolisme au cours de la dernière année.
- Impossibilité d’adhérer au traitement en raison de causes mentales ou psychosociales.
- Grossesse présente ou prévue l’année suivante.
AVANTAGES DE LA CHIRURGIE BARIATRIQUE ET MÉTABOLIQUE À L’ADOLESCENCE
Des études portant sur plus de 162 000 patients corroborent ces résultats (Chang et al. Obes Surg, 2014).
- PERTE DE POIDS ET ENTRETIEN À LONG TERME : La gastrectomie verticale ou tubulaire et le pontage gastrique laparoscopique permettent d’obtenir une réduction de l’IMC de 15 à 16 points à 5 ans, avec un risque négligeable de mortalité.
- Il y a des preuves d’une perte de poids plus importante et d’un maintien à long terme de celui-ci chez les adolescents que chez les adultes, d’une résolution des comorbidités dans 90% des cas et d’une faible morbidité.
- EFFICACITÉ-RÉSOLUTION DES COMORBILITÉS : 92% des DIABÈTES DE TYPE 2, 75% des HTA, 76% des DL, 96% des adolescents atteints de SAOS ou 92% des stéatohépatites dues à la stéatose hépatique.
- SÉCURITÉ DE LA CHIRURGIE: FAIBLE MORBILITÉ (8% de complications mineures) ET MORTALITÉ ZÉRO (risque de mortalité de 0,08% à 30 jours, similaire à la cholescystystectomie laparoscopique – chirurgie de la vésicule biliaire).
Par rapport aux adultes, la CHIRURGIE BARIATRIQUE chez les ADOLESCENTS permet une perte de poids plus importante, plus durable dans le temps, avec moins de complications et un taux de résolution plus élevé des comorbidités, c’est-à-dire une meilleure réponse métabolique.
TECHNIQUES CHIRURGICALES
RECOMMANDÉES
- GASTRECTOMIE VERTICALE LAPAROSCOPIQUE. C’est la technique la plus recommandée, car elle permet une perte de poids similaire au pontage, un nombre moins élevé de réopérations et un risque moins élevé, une meilleure absorption du fer et d’autres nutriments et une résolution presque similaire au pontage des comorbidités associées.
- CONTOURNEMENT GASTRIQUE. C’est une bonne technique à la fois bariatrique (réduction de poids) et métabolique (résolution des comorbidités), même si, à l’adolescence, ses indications sont très limitées dans les cas de reflux gastro-oesophagien sévère.
À la suite de la coordination de l’unité obésité de l’hôpital Quironsalud de Valence, dirigée par le Dr Sala – expert en chirurgie bariatrique et métabolique – et de l’unité pédiatrie dirigée par le Dr Gonzalo Pin, expert pédiatrique et spécialiste en pathologie du et de donner une solution et une réponse au grave problème de l’obésité dans l’adolescence, la première unité spécialisée dans l’obésité et la chirurgie bario-métabolique de l’adolescent de la santé privée.
UNITÉ D’OBÉSITÉ ET DE CHIRURGIE BARIATRO-MÉTABOLIQUE DE L’ADOLESCENT DE L’HÔPITAL QUIRONSALUD DE VALENCIA.
Notre équipe de spécialistes MULTIDISCIPLINAIRES couvre TOUTES les facettes de l’obésité chez les enfants et les adolescents, tant sur le plan alimentaire et nutritionnel que psychologique, social, endocrinologique et médical en général, de l’activité physique et de la chirurgie, bien sûr; pour répondre efficacement au défi de l’obésité chez les enfants et les adolescents à tous les niveaux, ainsi que pour résoudre les maladies associées graves, en améliorant la qualité de vie de ADOLESCENT.
