PREMIÈRE VISITE

• Durée environ 1 heure.
• Le patient est reconnu et un historique médical est relevé avec anamnèse et anthropométrie (poids, taille, IMC, surpoids selon l’âge et le sexe, taille, hanche et % de masse grasse par impédanciométrie – diététicien).
  Une analyse préopératoire complète est demandée comprenant la formule sanguine, la coagulation, les électrolytes, la glycémie, l’urée, la créatinine, les ions, les transaminases, le fer, l’acide folique, la B12, le calcium, le cholestérol et les triglycérides, le Mg, le Zn, les hormones thyroïdiennes.
• Une gastroscopie préopératoire est également demandée pour exclure une gastropathie et la présence d’Helicobacter pylori, ainsi qu’une échographie hépatobiliaire pour exclure une lithiase biliaire.
  Si nécessaire, un rapport psychologique/psychiatrique est demandé.
• Nous informons le patient de en quoi consiste l’intervention, des objectifs poursuivis et des éventuelles complications de morbidité et de mortalité.
  Des mesures préparatoires hygiéno-diététiques sont indiquées pour l’intervention et l’examen par le DIÉTISTE-NUTRITIONNISTE. Nous demandons les autorisations pertinentes et le consentement éclairé.

EXAMEN PRÉOPÉRATOIRE

• Durée environ 30 minutes.
• L’analyse, l’échographie et l’endoscopie sont revues. En cas de lithiase biliaire, la nécessité d’associer à l’intervention une cholécystectomie est rapportée. Nous convenons avec le patient de la date de l’intervention. Nous résolvons les doutes soulevés par le patient et il est orienté vers la consultation pré-anesthésique où l’analyse est revue, où sont réalisées une simple radiographie pulmonaire et un électrocardiogramme, que nous reverrons en préopératoire.
• Les consentements éclairés correspondant à l’anesthésie et à la chirurgie bariatrique sont signés. Nous passons en revue la réponse au régime.

L’INTERVENTION

• Durée, environ 1 à 3 heures selon la technique.

• Le patient entre à l’hôpital à jeun à l’heure indiquée.

• Des liquides intraveineux, des antibiotiques prophylactiques et des bas antithrombotiques sont placés dans la pièce.

• Par la suite, vous vous rendez au bloc opératoire, où sera réalisée la technique bariatrique convenue (BYPASS GASTRIQUE proximal, moyen ou distal selon votre excès de poids, ou une GASTRECTOMIE VERTICALE, incluant cholécystectomie si nécessaire), par LAPAROSCOPIQUE.

• Après l’extubation et la récupération post-anesthésique, le patient est généralement transféré dans sa chambre (s’il n’a pas besoin d’une admission continue à l’unité de réanimation en raison de circonstances qui le justifient).

• Contrôle par nos soins lors de l’admission pendant environ 24 heures, avec surveillance intense et vérification de l’étanchéité des sutures.

• Après la sortie, instructions de l’équipe chirurgicale et de la diététicienne, et bilans en Consultations.

EXAMENS POST-OPÉRATOIRES

• Pour garantir une perte de poids réussie à long terme, le suivi après l’intervention est aussi important que l’opération elle-même.

• Après l’opération, les étapes suivantes sont établies :
  Étape 1 : Régime liquide élémentaire riche en protéines qui aide à la guérison,
  Étape 2 : Transition progressive vers une alimentation écrasée et pâteuse.
  Étape 3 : Après 3-4 semaines, débuter une alimentation douce variée selon la tolérance de chaque patient.

• Sept jours après l’intervention, les plaies sont revues (on utilise des sutures intradermiques, on ne met pas d’agrafes pour que les cicatrices ne soient pas visibles), et des revues ultérieures sont réalisées au bout de 15 jours, 1, 2, 3, 6, 9 mois , puis annuellement.

• Le type de régime et la tolérance seront contrôlés par le spécialiste diététique-nutritionniste. Les taux de fer, de ferritine, de B12, de folate, de calcium et autres oligo-éléments, ainsi que l’amélioration ou la disparition de comorbidités font également l’objet d’examens.
  Des analyses de contrôle sont effectuées aux mois 3, 6 et 12, puis annuellement.

• En cas de ptose abdominale, d’éventrations et/ou de lithiase biliaire symptomatique, une réparation et/ou une cholécystectomie seront évaluées un an après l’intervention chirurgicale bariatrique.

SÉJOURS

• La durée moyenne de séjour des patients est de 48 heures. La chose habituelle est que l’intervention a lieu un mardi et que le patient sort le jeudi. Dans certaines occasions, lorsque le patient réside en dehors de la Communauté, il sort le lendemain afin qu’il soit un peu plus rétabli pour le voyage. Nous pouvons coordonner avec l’hôpital un séjour temporaire dans un hôtel-resort de la côte au domicile du patient. discrétion.

RÉINCORPORATION À LA NORMALITÉ

• La réinsertion socio-professionnelle dépend fondamentalement du type d’activité exercée et du caractère du patient, à l’exclusion de la présence de complications. Grâce à la LAPAROSCOPIE, c’est peu de chirurgie
  Invasif et presque indolore. Parce qu’ils entrent dans une phase hautement catabolique, ils ont généralement besoin de 2 semaines pour pouvoir effectuer un travail ne nécessitant pas d’effort physique, et de 4 semaines à mois pour pouvoir effectuer un travail ou des efforts sportifs intenses.

• Ne vous comparez pas aux autres patients, car ni la tolérance ni la perte de poids ne sont les mêmes chez tous les patients.
• En cas de doute, demandez aux spécialistes.
• Mangez de petites quantités, très bien mâchées et réparties en plusieurs repas dans la journée.
• Ne mélangez pas les boissons avec la nourriture. Si nous remplissons le réservoir avec de la nourriture et que nous nous sentons rassasiés, en buvant un liquide en plus, au lieu de laisser passer le solide, nous provoquons une plus grande satiété, ce qui peut conduire à des vomissements.
• En règle générale, buvez des liquides une demi-heure avant ou deux heures après les repas.
• Effectuer des exercices physiques aérobiques adaptés aux conditions personnelles et aux circonstances de chaque patient. Notre corps se comporte comme une balance, c’est-à-dire que si nous mangeons beaucoup et dépensons peu (peu d’exercice), nous ne perdrons pas de poids, si nous mangeons peu et dépensons peu, nous perdrons du poids, mais moins que si nous faisons beaucoup d’exercice. Nous savons qu’il est difficile d’incorporer régulièrement de l’exercice physique chez certains patients qui n’ont jamais fait de sport, mais dans ces cas-là, il peut être intéressant de vivre une vie sportive, guidé par quelques conseils individuels.
• Traitement individualisé pour chaque cas, car chaque patient est différent et, dans le cas de la chirurgie de l’obésité, il est difficile de trouver un comportement commun et une adaptation à cette nouvelle façon de manger et de digérer.