Fettleibigkeit hat wirklich alarmierenden Zahlen in der Jugend, nicht nur wegen der hohen Prävalenz (fast 20% der Kinder sind übergewichtig), sondern durch die besorgniserregende Zunahme in den letzten Jahren (bis 50% seit den 80er Jahren), und die große Anzahl von assoziierten Krankheiten, die es vorstellt – Komorbiditäten. Somit wird der Jugendliche mit Adipositas ein Risiko für kardiovaskuläre Mortalität zwischen 3 und 5 mal größer als 50 Jahre darstellen; bei jugendlichem Typ-2-Diabetes verbraucht 4-mal schneller als bei den Erwachsenen Betazellen des Pankreas (die Insulin) und verursacht Nierenschäden, in der Netzhaut und Nerven in Höhe von 5 Jahren nach Beginn (viel früher als beim Erwachsenen); und ein Drittel der übergewichtigen Jugendlichen haben Schlafapnoe-Syndrom – OSAS; unter anderem alarmierenden Daten, wie ein erhöhtes Krebs-Risiko (Darm-, Brust-, Eierstock-, etc.) im jungen Erwachsenenalter.
Aus diesen Gründen als besorgniserregend ist die Adipositaschirurgie und Metabolicchirurgie bei Jugendlichen als eine Möglichkeit gesehen, um ein angemessene Gesundheits zu schaffen und alle diese Komorbiditäten in der Jugend und im Erwachsenenalter zu verhindern, sowie die Lebensqualität zu verbessern.
OBESITÄT im ADOLZENTEN ist definiert als:
- ÜBERGEWICHT:> 85. BMI-Perzentil für Geschlecht und Alter
- OBESITY GRADE I:> 95. BMI-Perzentil für Geschlecht und Alter
- OBESITY GRADE II:> 120% des BMI des 95. Perzentils für Geschlecht und Alter. BMI> 35
- GRADE III ODER MORBID OBESITY:> 140% des 95. BMI-Perzentils für Geschlecht und Alter. BMI> 40 BMI
Body Mass Index, wird berechnet Gewicht in Kilo durch das Quadrat der Körpergröße in Metern.
Laut WHO-Weltgesundheitsorganisation liegt die Adoleszenz zwischen 10 und 19 Jahren.
Indikationen für metabolische und Bariatric Chirurgie bei Jugendlichen (American Society for Metabolic und Adipositaschirurgie, ASMBS) sind:
- BMI ≥35 oder> 120% des Prozentranges 95 mit einigen Hauptbegleiterkrankungen wie Typ-2-Diabetes, Steatose Leber (Fettleber), obstruktiver Schlafapnoe-Syndrom-OSAS, intrakraniale Hypertonie, Gelenkerkrankung der Adoleszenz Übergewicht (Tibia Vara oder coxa Stab), gastroösophageale Refluxkrankheit, Polyzystisches Ovar, Hypertension-HT und / oder Dyslipidämie-DL (Cholesterin oder Triglyceride).
- BMI ≥40 oder> 140% des 95. Perzentils ohne assoziierte Komorbiditäten.
Es muss ein MULTIDISZIPLINARES TEAM geben, das Folgendes beinhaltet:
- Bariatric Surgeon EXPERT
- Kinderarzt Spezialist Jugendliche Endokrinologie
- Kinder-Teen Ernährungsberaterin
- Psychologe, spezialisiert auf jugendliche psychische Gesundheit
- Garantie eines Follow-up von mindestens 2 Jahren.
Die Kontraindikationen für diese Operation sind:
- Die Ursache von Fettleibigkeit ist medizinisch behandelbar.
- Drogen- oder Alkoholabhängigkeit im letzten Jahr.
- Unmöglichkeit der Therapietreue aufgrund psychischer oder psychosozialer Ursachen.
- Schwangerschaft ist im folgenden Jahr vorhanden oder geplant.
VORTEILE DER BARIATRISCHEN UND METABOLISCHEN CHIRURGIE IN DER ADOLESZENZ
Studien mit mehr als 162.000 Patienten unterstützen diese Ergebnisse (Chang et al., Obes Surg, 2014).
- Gewichtsverlust und Wartung LANGFRISTIG: Sowohl vertikal oder Hülse Gastrektomie und laparoskopische Magen-Bypass erreichen eine Verringerung der BMI 15-16 Punkte bis 5 Jahren, mit einem vernachlässigbaren Risiko der Sterblichkeit.
- Es gibt Hinweise auf größeren Gewichtsverlust und langfristige Erhaltung der gleichen bei Jugendlichen als bei Erwachsenen, die Auflösung von Komorbiditäten in 90% und geringe Morbidität.
- WIRKSAMKEIT-RESOLUTION comorbidities 92% des Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck 75%, 76% DL, 96% der Jugendlichen mit OSAS, oder 92% der Steatohepatitis aufgrund Fettleber.
- SICHERHEIT OPERATION: niedrige Erkrankungsrate (8% kleine Komplikationen) UND MORTALITäT ZERO (Gefahr der 30-Tage-Sterblichkeit von 0,08%, ähnlich wie bei der laparoskopischen Cholezystektomie – Gallenblase Chirurgie).
Im Vergleich zu Erwachsenen bekommen Chirurgie bei Jugendlichen größeren Gewichtsverlust, beständigsten in der Zeit, mit weniger Komplikationen und höhere Rate der Auflösung von Komorbiditäten, dh eine bessere metabolische Antwort.
EMPFOHLENE CHIRURGISCHE TECHNIKEN
- VERTIKALE LAPAROSKOPISCHE GASTRECTOMIE. Es ist die empfohlene Technik, weil einen Verlust ähnlich wie den Bypass mit weniger Reoperationen und eine geringeres Risiko, eine bessere Aufnahme von Eisen und anderen Nährstoffen und ein Auflösung Gewicht erreicht.
- GASTRIC BYPASS. Es ist eine gute Technik, sowohl bariatrischen (Gewichtsreduktion) und metabolische (Auflösung von Komorbiditäten), obwohl in der Jugend seine Indikationensind zu schweren gastroösophagealen Refluxkrankheit stark beschränkt.
Als Ergebnis der Koordination der Quironsalud Obesity Einheit Krankenhaus von Valencia, unter Leitung von Dr. -Expert Sala und metabólico- bariatric Chirurgen und der von Dr. Gonzalo Pin ex Leitung Pediatric Einheit.
EINHEIT FÜR Adipositas und bariatrisch-metabolische Chirurgie bei Jugendlichen des Quironsalud-Krankenhauses in Valencia.
Unser multidisziplinäres Spezialistenteam deckt ALLE Facetten der Fettleibigkeit im Kindes- und Jugendalter ab, sowohl diätetische und ernährungsphysiologische als auch psychologische, soziale, endokrinologische und medizinische Aspekte im Allgemeinen, körperliche Aktivität und natürlich chirurgische Eingriffe. eine wirksame Antwort auf die Herausforderung der Fettleibigkeit bei Kindern und Jugendlichen in allen ihren Schweregraden zu geben sowie die schwerwiegenden damit verbundenen Krankheiten zu lösen und die Lebensqualität der JUGENDLICHEN zu verbessern.
